Az Európai Unió 2002-ben döntött egy egységes egészségügyi kártya (EHIC- European Health Insurance card) bevezetéséről a járulékfizetők azonosítása, valamint a különböző rendszerek átjárhatósága érdekében. Hazánkban is régóta tervbe van véve az elektronikus TAJ kártya bevezetése, mivel a járulékot nem fizetők miatti kieső bevételek és azonosítási problémák komoly gondokat okoznak a társadalombiztosításnak.

Uniós utasbiztosítás: az E-111-es kártya

2004. május 1-jétől az egészségbiztosítással összefüggésben megváltozott az utasbiztosítás rendszere is. Ezt követően, ha egy turista egy másik EU-tagországban tartózkodva megbetegedett vagy balesetet szenvedett, egészségügyi ellátását az a tagállam nyújtotta a saját állampolgáraival azonos feltételek mellett, amelynek területén éppen tartózkodott a biztosított.

Mivel az ellátás költségeit az az egészségbiztosító fizeti, amelynél az illető személy megkötötte biztosítását, így nem szükséges megelőlegezni a költségeket. Mindehhez a biztosítottnak rendelkeznie kell egy E-111-esnek nevezett kártyával, melynek kiváltását az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) megyei igazgatóságain lehet megtenni. A kártya annak igazolására szolgál, hogy a biztosító előzetesen vállalja a felmerülő költségek fedezetét. Ha a balesetet szenvedett vagy megbetegedett személy nem rendelkezik az E-111-el, ellátásáért a helyszínen fizetnie kell, és csak hazatérése után igényelheti vissza a költségek egy részét, azt a részt, melyet a biztosítójának fizetnie kellett volna, ha az állampolgár rendelkezik kártyával az ellátás igénybevételekor.

A kártya előnyei
Annak érdekében, hogy a nehézkesen használható és a jogosultságot sem a kor biztonsági követelményeinek megfelelően igazoló nyomtatványokat fokozatosan kivonja, az Európai Tanács 2002. március 20-án döntött az Európai Elektronikus Egészségbiztosítási Kártya bevezetéséről. A kártya kialakításának fő célja, hogy olyan, a kor biztonsági előírásainak és a vonatkozó szabványoknak megfelelő dokumentum legyen, mely minden EU-polgár által használható és biztosítja a tagállamok rendszeri közötti átjárhatóságot.
Az elektronikus tb-kártya alkalmas az egészségügy különböző szereplői: a beteg, a szolgáltatók és a biztosítók közötti online kapcsolat kialakítására. Az alkalmazott korszerű információ-technológiai megoldások, beleértve a személyazonosítási rendszereket is nagyban javítják a gyógyítás biztonságát, minőségét, és erősítik a betegek személyiségi jogainak érvényesülését.

A kártya segítségével a társadalombiztosítás bármilyen egészségügyi tranzakciót el tud számolni megkönnyítve ezzel az adminisztrációt. Ugyanakkor a beteg korábbi egészségügyi kórtörténetének adatihoz is hozzá lehet férni, amivel kiszűrhetők az ismételt vizsgálatok is. Az egészségügyi szolgáltatóknál a beteg taj-száma alapján minden alkalommal ellenőrizhető a jogviszony megléte, mely ellenőrzés az elektronikus TAJ-kártya bevezetésével egyszerűsödne.

Az egészségbiztosítási hálózat rendszerében használt kártyák
Az egészségbiztosítási rendszer egyik fő eleme az egészségszolgáltatók szervezete által kibocsátott orvoskártya, mely az orvos, ill. a gyógyszerész fényképével van ellátva. Ez az ID a kulcs a kártyán vagy az e-egészségügyi rendszeren tárolt betegadatokhoz való hozzáféréshez. További funkciója a digitális aláírás, melyet az elektronikus recept digitális ellenjegyzésére, valamint a vizsgálat/jelenlét tényének igazolására használhatnak a kártya birtokosai.

A rendszer másik elemét, a beteg kártyát az egészségbiztosítási alap bocsátja ki. A kártya egy PIN kóddal rendelkező plasztik, amit kriptográfiai funkciók védenek. A kártyán vagy az elektronikus egészségügyi rendszerben tárolt orvosi adatokhoz való hozzáférésre a páciensek adhatnak hozzáférési engedélyt orvosaik számára.

A kártya elszámolási rendszere

Nemzetközi kitekintés

Franciaország
A Vitale elektronikus egészségügyi rendszer Franciaországban több mint 80.000.000 igénylő nyomtatványt dolgoz fel havonta, eddig 60 millió beteg és 1 millió orvosi kártya került kibocsátásra, valamint 60 ezer chipkártya-olvasót szereltek fel. A program évi 300 millió euró megtakarítást hozott az államháztartásnak. A betegek kényelmesnek és könnyen kezelhetőnek találják a rendszert.

Ausztria
Ausztriában 2008 januárjától működik a chipes rendszer. Az országban egy gyors és hatékony rendszert sikerült kiépíteni, fél évvel a bevezetése után már majdnem minden osztrák állampolgár rendelkezik a kártyával. A plasztik chip személyi igazolványként is használható, de nem tartalmazza a személyesebb, kényesebb egészségügyi adatokat. Használható viszont elektronikus aláírásra, továbbá E111 biztosítási tanúsítványként is funkcionál.

Németország
A német egészségügyi kártya bevezetése az eredetileg tervezett 2006 helyett 2007-ben zajlott. Az Egészségügyi Minisztérium közlése szerint minden egyes betegkártya a betegpénztáraknak kevesebb, mint 2 euróba került. Az egészségügyi kártya bevezetése összességében - ugyanúgy, mint eddig - mintegy 1,5 milliárd eurót tett ki. Az elektronikus betegkártya a betegpénztárak eddigi chip- kártyájának helyére lépett, és betegaktákat, röntgenképeket, ill. egyéb adatokat tartalmaz.

Szlovénia
A szlovén e-egészségügyi kezdeményezés célja összekötni a nemzeti egészségügyi és szociális rendszereket, ezáltal biztosítani az elektronikus szolgáltatásokat és a transzparens információ áramlást az összes érintett félnek. Szlovéniában 2008 elején bocsátották ki az első elektronikus egészségügyi kártyákat, a továbbiakban egy olyan elektronikus személyi igazolvány (e-ID) kiadását tervezik, amely már az egészségügyi funkciókat is hordozza.

EU szabványok

Európa Tanács 2002. március 20.
• Döntés az Európai Egészségbiztosítási kártya kialakításáról
• Kártya technikai specifikációja, külalakja, tartalma: Európai Bizottság 2003/751/EK és 2003/752/EK határozatai

European Citizen Card Platform
• Európai Bizottság: CEN/TC224/WG15 szabvány
• Átjárható és biztonságos e-ID chipkártya platform belső és határokon átívelő használatra
• Megerősíti, hogy a chipkártya technológia a legmegfelelőbb eszköz az E-ID okmányoknál, különösképpen az egészségügyben

NETC@RDS projekt
• Elektronikus EHIC (európai egészségbiztosítási kártya) technológiájának tesztelése
• Célja a különböző nemzeti egészségbiztosítási rendszerekhez való hozzáférés javítása az európai polgárok számára a chipkártya technológia segítségével